L'eczéma lichénifié : un eczéma tenace
Sommaire de la page :
- Le reconnaitre
- Le comprendre
- Le traiter
- L'erreur la plus fréquente
- Une histoire vraie
1. Eczéma lichénifié : le reconnaitre
Il s'agit de plaques épaisses. Quand vous fermez les yeux et que vous passez la main sur la peau, celle-ci perçoit qu'il y a du relief.
Quand cette peau est grattée au sang, des lésions rouges vifs apparaissent en plus par-dessus, souvent elles tâchent et collent les vêtements
2. L'eczéma lichénifié : le comprendre
Eczéma Lichénifié : voilà un mot technique pour décrire l'épaississement de la peau sous l'effet du grattage incessant et/ou sous l'effet du frottement des vêtements. Pourquoi est ce important ? La lichénification est la conséquence et l'origine d'un cercle vicieux
- plus la peau est grattée, plus elle s'épaissit,
- plus une peau est épaisse, plus elle gratte
3. L'eczéma lichénifié : le traiter
la cortisone n'arrive pas a traverser l'epaisseur de cette peau
Pourquoi les traitements à base de cortisone en crème marchent-ils si mal dans ce cas ? : car la cortisone ne passe pas du tout, tellement la peau est épaisse, elle est devenue un mur infranchissable
l'occlusion va favoriser la penetration de la cortisone
La solution est de faire un pansement occlusif pour favoriser la pénétration de la cortisone dans ce mur :
- voici plusieurs trucs et astuces :mettre d'abord le dermocorticoide très fort ( clarelux, dermoval, diprolene) , puis bandez avec une bande en coton fin ou enfiler un jersey tubulaire style tubifast . Tout enlever le matin. ce sera le choix pour le poignet ( photo de droite )
mais surtout il faut traiter dès le début de l'arrivée des plaques . Ce traitement devra être fait aussi longtemps que la plaque persistera, cela prend des mois, même si vous arrivez à retirer ce qui frotte.
- ou collez par dessus une plaque autocollante comme celle utilisée pour les ampoules des pieds. Il est possible de garder la plaque plusieurs jours et de se doucher avec. L'avantage est double : l'effet occlusif facilite la pénétration de la cortisone dans la peau, et ce type de pansement isole la peau du grattage de l'enfant.
- ou utilisez un legging ou un t shirt à manches longues un peu serrés et dormir avec, en mettant le traitement avant bien sûr. Ce sera le choix pour le genou ( photo du milieu)
le traitement peut durer des mois
Malgré ces principes, il faut parfois des mois pour faire disparaitre cet eczéma lichénifié. Surtout retirez tout ce qui frotte à cet endroit : chaussures, bretelles de soutien gorge, bretelles de sac à dos, frottement du kimono dans le cou ...Le frottement est un facteur de fixation des plaques qui n'est pas assez pris en compte.
4. L'eczéma lichénifié : l'erreur la plus fréquente
L'erreur la plus fréquente est d'arrêter la cortisone dès que les stries de grattage, les lésions rouges qui saignent ont disparu.
Le fait que la plaque ne saigne plus n'est pas le critère de guérison. Le critère de guérison est la disparition parfaite de l'épaisseur de la plaque : vous fermez les yeux, vous passez la main sur la zone concernée, et votre main ne perçoit plus aucun relief. A ce moment là vous pouvez arrêter votre protocole.
5. L'eczéma lichénifié à travers une histoire vécue
Histoire vécue :
il s'agit d'une femme d'une trentaine d'années qui a des plaques comme celles sur la photo uniquement sur la ceinture et au niveau du buste. Ces plaques correspondent exactement aux sous-vêtements. Elle avait déjà eu un bilan allergique qui n'avait rien mis en évidence. Cette jeune femme était sportive et pratiquait une activité physique au moins deux fois par semaine. Elle portait pour ces exercices physiques une brassière sans baleine, sans couture, et un shorty avec une ceinture élastique très large.
Il y avait donc plusieurs pistes de traitement sans pour autant lui demander d'arrêter le sport ni d'arrêter de porter ses sous-vêtements ...
le frottement est l'élément prédominant de la fixation des plaques : il fallait donc agir selon les conseils ci dessus. Nous avons choisi vues les localisations pour les plaques auto collantes, laissées en place jusqu'à ce qu'elles se décollent spontanément avec l'application du dermocorticoide le plus puissant en premier
la sueur étant en jeu, il fallait questionner tout l'axe digestif : l'équilibre nutritionnel, la qualité de la digestion, l'état de la flore intestinale. Là aussi il y avait matière à travailler, elle prenait souvent des barres énergétiques pour ses activités sportives souvent trop riches en sucre rapide et elle prenait des antibiotiques au moins une fois par an. Je lui proposais d'opter pour des compléments nutritionnels qui permettent la désacidification après l'effort pour éviter les crampes . Du côté microbiote intestinal, un traitement de type anti muguet et des probiotiques pour ré-ensemencer les bonnes bactéries.
la ceinture élastique bien large n'était pas un bon choix, je lui ai préconisé là aussi un shorty en coton le plus simple possible
avec toutes ces mesures il fallut des mois pour faire disparaître ces plaques , mais elles sont parties ... sans revenir!