Eczéma ou peau sèche

La confusion entre eczéma et peau sèche est l'occasion de rappeler les critères de la crise d'eczéma : dès que c'est rouge, ou dès que ça gratte, ou dès que c'est rugueux. Cette confusion est une des explications du retard du traitement

Merci aux parents d'avoir autorisé la publication des photos de leur fils. Cet enfant atopique va bien depuis des mois avec seulement une hygiène adaptée et une hydratation quotidienne. Il n'a pas utilisé de dermocorticoide depuis plus d'un an. Cet hiver, des plaques rouges apparaissent à la face interne des cuisses au moment où il commence à porter des pantalons plus chauds  et plus serrés. La maman augmente l'hydratation et au bout de quelques jours met un peu de cortisone, puis arrête quand ça va mieux, mais les plaques reviennent et s'étendent. L'enfant se plaint de brulures qui le dérangent beaucoup. Devant la récidive immédiate des plaques, les parents me contactent et voici les photos envoyées.

D'après vous, s'agit-il d'eczéma ou de peau sèche ?

1. Pourquoi ? c'est rouge, ça gratte, c'est rugueux
2. Quelle est la raison de la poussée? : la localisation nous donne la raison de cette poussée. La face interne des cuisses correspond très souvent à un frottement ou à un produit lavant non adapté. Dans ce cas précis, il s'agissait du frottement du pantalon de l'hiver
3. Pourquoi le traitement ne marche-t-il pas?

• la confusion entre la peau sèche signe de l'origine de la maladie et la peau rugueuse signe du début de l'inflammation est très fréquente. Pour vous y retrouver : si votre hygiène est adaptée à l'eczéma, si votre crème hydratante est adaptée à l'eczéma,  et que la peau reste rugueuse ( elle accroche sous les doigts) c'est qu'il s'agit d'inflammation donc d'eczéma. Mettre deux fois plus de crème hydratante n'est pas la réponse adaptée
• la maman n'a pas reconnu le début de la poussée 
• l'utilisation du dermocorticoide  a été institué avec du retard,
• la règle de l'unité phalangette avait été oubliée et la quantité de dermocorticoide utilisée était trop faible pour éteindre l'inflammation
• il n'y avait pas eu d'adaptation à l'hiver

         4. C'était l'occasion de faire le point sur tous les autres facteurs déclenchant des crises : 

• l'émotionnel, particulier en ce temps de confinement 
• le microbiote intestinal, et cet enfant prend une à deux fois par an des antibiotiques
• l'équilibre alimentaire et digestif 

1. L'hygiène : continuer les bains deux fois par semaine avec l'huile lavante habituelle
2. L'hydratation : changement du glycérolé d'amidon pour du cérat,  plus hydratant en période hivernale. Ne pas limiter l'hydratation à la zone d'eczéma, mais en mettre corps entier. Hydrater tous les jours, même le jour sans le bain.
3. Le traitement local : le dermocorticoide dès que ca gratte, dès que c'est rouge, dès que c'est rugueux, par dessus le cérat, une fois par jour, selon la règle de l'unité phalangette, jusqu'à peau normale
4. Le traitement oral : pro et prébiotiques pendant 2 mois 
5. Conseils  : attention aux gâteaux et sucreries, pas d'adoucissant dans la lessive, lessive plutôt en poudre, bien rincer, et peut-être mettre un legging sous le pantalon