L'eczéma de la main
L'eczéma de la main touche 1,5 millions de français. Véritable problème de santé publique, ses origines peuvent être multiples et s'additionner. Il est souvent chronique, douloureux et peut être difficile à traiter.
Sommaire de la page l'eczéma de la main
- La dermite des mains (réunion des 3 eczémas)
- Le bilan allergologique. Les patchs.
- Impact sur la qualité de vie
- L'eczéma des mains chez l'enfant
- Les traitements
- Un partage de trucs et astuces par une patiente
- Documents à télécharger.
1. Dans la vraie vie, le patient se plaint de dermite des mains.
la dermite des mains
La dermite des mains, c'est l'association de 3 eczémas.
- L’eczéma allergique ( eczéma de contact )
- L’eczéma atopique ( dermatite atopique )
- L’eczéma irritatif (décapage de la peau)
La dysidrose, très différente, a justifié une page spécifique.
L'eczéma irritatif est de loin le plus fréquent des trois. La peau devient d'abord très sèche, puis l'eczéma apparait.
Sont concernés, ceux qui : lavent souvent leurs mains : restauration, jeunes parents...manipulent des produits irritants (solvants, huiles de coupe),
sans parler du covid
Les gestes qui aggravent :
- trop de lavages dans la journée
- avec de l'eau bouillante
- avec des savons ou du produit vaisselle
- des gants portés trop longtemps
- un mauvais séchage des mains
- le passage des mains à l'eau froide ou bouillante en cas de démangeaisons
- ne pas hydrater à chaque lavage
comment vous lavez vous les mains?
Voici un guide pour vous aider à mieux voir vos habitudes et trouvez vos erreurs. Pour les soignants, il vous permettra de mieux cibler les erreurs à rectifier. A télécharger en fin de page. Cliquez sur chaque page pour l'agrandir.
d'autres facteurs peuvent tout aggraver
D'autres facteurs peuvent tout aggraver : le mauvais usage des gants, le tabac, le stress.
Les causes de l'eczéma des mains sont multiples, elles s'additionnent. Cela devient un eczéma chronique des mains. ECM
2. Le bilan allergologique est nécessaire. Les patchs.
Les patchs tests
La chronologie suivante est très évocatrice d’une allergie :
Au travail, les mains sont abimées
En vacances, elles vont mieux
Dès la reprise, les plaques rouges reviennent
Les métiers particulièrement exposés : la santé, la métallurgie, le bâtiment, la coiffure, les métiers du nettoyage .. le taux d'eczéma allergique peut atteindre 40% des employés des ces métiers à risque, maladie professionnelle responsable de très nombreux arrêts de travail.
3. L'eczéma de la main a un impact majeur sur la qualité de vie
Il altère profondément la qualité de votre vie.
Tous les gestes sont difficiles et douloureux : tenir un panier, faire la vaisselle, bricoler, mais aussi les câlins aux enfants et la sexualité ...Il s'agit d'un vrai handicap qui peut être reconnu .
4. L'eczéma de la main chez l'enfant
Peu connu, alors qu'il touche 1% des enfants avant 10 ans et 1,5% des enfants pour la décennie suivante. L'âge médian est de 12 ans
Les symptômes de l'eczéma sont les mêmes que chez l'adulte : sécheresse de la peau, plaques rouges, démangeaisons, brûlure, crevasses et pulpite des doigts, affectant durablement la qualité du sommeil. Il atteint surtout la face dorsale de la main et les faces latérales des doigts.
L'association de l'eczéma chronique des mains de l'enfant à la dermatite atopique est plus forte que chez l'adulte, mais curieusement cet eczéma atopique (prédisposition génétique) se concentre surtout sur les mains et beaucoup moins sur le reste du corps.
Ces enfants ne sont pas plus asthmatiques ou atteints d'une rhino conjonctivite allergique que les autres enfants atopiques sans eczéma des main.
La recherche d'un eczéma allergique de contact surajouté est indispensable. 35% à 50% des enfants auront en plus de leur eczéma atopique un eczéma allergique : nickel, isothiazolinone (conservateurs des produits cosmétiques, mais aussi de la lessive), le cobalt (couleur bleue) et les parfums (dans les produits d'hygiène grand public)
L'eczéma irritatif s'est surtout rajouté pendant la période du Covid avec le lavage des mains avec un savon à l'école
Les choix thérapeutiques sont en première ligne les crèmes à la cortisone et le tacrolimus, et le dupixent et le méthotrexate en deuxième ligne.
Les jeux des enfants type Slime a été reconnu fortement pourvoyeur de brulure, d'eczéma irritatif et allergique.
5. L'eczéma de la main : les traitements
L'education therapeutique
Dans toutes les situations, elle est indispensable. Les professionnels apprennent :
- à réduire l'exposition aux irritants
- à différencier l'allergie de l'irritation
- à adapter la manipulation des gants et des produits irritants
- à s'appuyer sur les médecins du travail pour faire évoluer leur poste de travail si nécessaire ( beaucoup craignent de perdre leur emploi...)
l'ordonnance de prevention
L'ordonnance de prévention concerne surtout les milieux professionnels, mais a toute sa place en dehors de ce contexte. Elle est encore plus importante que l'ordonnance des traitements. Elles s'adaptent à chaque corps de métier. Vous en trouverez à télécharger en bas de cette page.
Elle doit obligatoirement se décliner en 5 chapitres.
1. Les gestes à éviter
2. Le choix des gants
3. Les crèmes de protection
4. Comment se laver les mains
5. Crème à mettre après le travail
Eczema de la main allergique
L'eczéma allergique étant du à un contact allergique, il s'agit donc de retirer le contact avec l'allergène : ceci doit être coordonné par le médecin du travail entre l'allergologue, le médecin traitant, l'entreprise et la sécurité sociale.
- Reconversion professionnelle quand c'est possible
- Changement de poste quand c'est possible
- Le dermocorticoïde a une efficacité très modeste puisque l'eczéma persistera tant que l'allergène est présent
- Idem pour les gants, qui n'empêcheront pas à 100% le passage de l'allergène
Eczema de la main atopique
Seul cas où le dermocorticoide est utile
- Classe très forte, sous forme de pommade et pas de crème, car la peau de la main est très épaisse
- Une fois par jour, le soir, directement sur la peau avec ou sans gants en coton, selon la règle de l'unité phalangette
-
Sans oublier :
- le lavage sans savon 24/24h
- l'hydratation à chaque lavage
- l'équilibre alimentaire
- les pré et probiotiques
eczema de la main irritatif
Le dermocorticoide ne sert à rien, puisqu'il n'y a ni inflammation, ni allergie.
- Le but serait d'éviter le contact avec les produits irritants...et de laver les mains à l'eau tiède
- Jamais de savon, même de Marseille ou bio, encore moins de produit vaisselle
- Que des produits sans savon, sans parfum, au boulot, à la maison, dans le garage, les toilettes...
- Gants changés plus souvent
- Lutter contre la sécheresse de la peau en hydratant à chaque lavage : 10 lavages = 10 hydratation
- Crème barrière à alterner avec la crème hydratante ( demander à la pharmacie, il en existe beaucoup )
- Enquête du milieu professionnel ( faire intervenir la médecine du travail)
- N'oubliez pas que le remboursement des préparations magistrales hydratantes est possible dans l'eczéma.
Le port des gants
Le gant protège d'autant mieux que :
- il a un degré de pénétration le plus faible
- il est changé régulièrement
- il ne fait pas transpirer
- il ne doit pas être poudré
Le choix du gant dépend de l'activité professionnelle. Le médecin du travail et l'allergologue sont là pour vous aider.
Le coût des gants revient à l'employeur
Les gants en nitrile sont les mieux tolérés et les plus efficaces. Mais ils peuvent aussi être source d'allergie et d'eczéma de contact
les crevasses
Les crevasses sont particulièrement fréquentes et douloureuses. Une erreur fréquente est de considérer la crevasse comme une "plaie", mot qui contre indiquerait d'appliquer la crème à la cortisone. La crevasse n'est pas une plaie, c'est de l'eczéma sec des mains. L'application du dermocorticoide peut donc être maintenue.
Les crevasses justifient des soins supplémentaires à tout ce qui a déjà été dit précédemment :
- Mettre des crèmes hydratantes très épaisses la nuit avec des gants de coton (achetés en pharmacie)
- Prendre des compléments alimentaires surtout chez l'adulte et surtout l'hiver : mélange de vitamines, d'oligo-éléments et bons corps gras (mélange oméga 3 et oméga 6)
La photothérapie localisée
Le soleil est un traitement " naturel" de la dermatite atopique. Les ultra violets sont des modulateurs de l'immunité
innée.
La photothérapie est réalisée grâce à un appareil qui donne du soleil sous forme de ultra violet B ou A. Ce ne sont pas les rayons utilisés en radiothérapie. Il existe des cabines pour une
photothérapie corps entier, chez le dermatologue. Pas pour bronzer ...
Il existe des appareils uniquement réservés aux mains et aux pieds. Localisée sur les mains (ou les pieds), elle s'ajoute à tous les
conseils précédents. Très efficace, elle est remboursable par la sécurité sociale sur entente préalable. La difficulté est de trouver un cabinet qui en soit équipé...
Les autres traitements en cas d echec
Ce sont des médicaments en comprimés ou en piqures. Méthotrexate, Dupixent, Alitretinoine, Anti Jak... Sachez qu'ils existent et parlez en à votre dermatologue référent.
6. Anne souhaite vous laisser son témoignage et partager des conseils
Un grand merci pour votre travail sur l'eczéma et pour ce site foisonnant et généreux que je ne découvre que maintenant, malheureusement, après avoir cherché, au hasard, comment soigner un eczéma aux mains qui est apparu l'été dernier. Maintenant je comprends les erreurs que j'ai faites et j'entrevois la sortie du tunnel.
Il est vrai qu'on a envie de pouvoir aider les autres, ceux qui sont dans des situations insupportables.
Si vous créez un chapitre "Conseils pratiques", j'ai à suggérer quelque chose qui a fait une grande différence pour moi au quotidien :
- c'est d'envelopper les poignées des portes avec des bandes de tissu polaire bien moelleux, elles-mêmes enveloppées dans de la gaze puis dans du papier adhésif pour bandages. Le contact est doux, plus d'angle blessant.
- de ne porter ou soulever des objets qu'avec des gants en coton et
- de ne faire la vaisselle qu'avec des gants en coton recouverts de gants en plastique.
Autre chose me frappe :
- que les contenants de crèmes hydratantes aient des bords si coupants,
- des capuchons si blessants pour des doigts à vif... Les fabricants devraient réfléchir à cela... Là encore je les ai enveloppés dans ce papier adhésif destiné au bandages,
- les angles ont été coupés en biseau et recouverts de sparadrap-papier.
- Et pour éviter d'avoir à manipuler le capuchon coupant, j'ai coupé le tube en deux, la moitié supérieure se glissant sur la partie inférieure pour refermer le tube. (C'est moins hygiénique, certes, puisqu'on trempe un doigt dedans.
- La solution peut être de transvaser la crème dans un pot en verre ou en plastique d'une toute petite contenance, pour deux ou trois jours.)
Je cherche aussi une bonne adresse où trouver des gants en coton de bonne qualité, que l'on peut laver en machine, ce qui n'est pas le cas de ceux que l'on nous vend en pharmacie à un prix exorbitant et qui s'effilochent ou se trouent après deux lavages en machine. Ce serait précieux !
7. Partage de documents sur l'eczéma des mains
