Là aussi les préjugés sont nombreux : vous entendez souvent qu'il ne faut rien mettre sur les paupières, qu'il faut des produits différents, qu'il faut mettre des sérums, des anticernes, qu'il ne faut pas hydrater, et surtout ne pas mettre de cortisone...Tout cela n'a aucune justification scientifique. Ce qui est certain, c'est que plus vous en mettrez, moins ça ira bien, mais ne rien mettre n'est pas la solution pour autant. 

Am J Contact Dermat. 2003 Jun;14(2):69-74 . Eyelid dermatitis : an evaluation of 447 patients. 

La peau est légèrement boursoufflée, sèche, elle pèle, elle démange, elle peut être douloureuse. Il peut y avoir des stries à vif. Il y a  en règle de l'eczéma atopique ailleurs sur le corps, ou un passé d'eczéma atopique.

L'eczéma allergique peut être brutal comme dans le cas des colorations des cheveux avec la PPD (photo de droite),les paupières sont très gonflées, mais s'il s'agit de conservateur d'une crème utilisée au quotidien(photo de gauche), les lésions seront plus chroniques. Il faut poser la question : avez-vous changer quelque chose dans vos habitudes? et surtout quels produits utilisez-vous ? Tous les produits !!

Les sourcils sont envahis par des petites peaux qui pèlent de type pellicules. La base peut être un peu rouge, ce type d'eczéma peut déborder sur les paupières. Très souvent, il y a des pellicules dans les cheveux, et les mêmes petites zones rouges qui grattent autour du nez.

Bien sur toute la cosmétique est en cause...Mais on oublie souvent le place des larmes : au moment de la saison des pollens, les larmes coulent sur les paupières, elles ont un Ph à 7, ce qui est irritant pour la peau qui est à 5,5. Tamponner les larmes avec un mouchoir en papier standard n'arrange rien à l'affaire. Il faudrait avoir sous la main des compresses non tissées... Les collyres peuvent aussi être irritants ; les pollens eux-mêmes, la poussière, tous les irritants qui flottent dans l'air, dont le premier est le tabac. 

La toilette : les eaux micellaires, les eaux florales, les huiles végétales, les laits non rincés, les carrés de coton, les lingettes, les savons, le cumul de plusieurs produits : celui pour démaquiller, celui pour laver...

La cosmétique : les sérums, les anti cernes, le maquillage non adapté aux peaux atopiques,  les produits pour l'acné ajoutés aux produits de l'eczéma, les gommages, les masques anti séborrhée, les gammes contours des yeux, les huiles végétales...

La toilette : la même huile lavante que celle du corps, ou que de l'eau thermale en bombe

L'hydratation : le même émollient que pour le corps, ou si pas apprécié une crème visage d'une gamme adaptée aux peaux atopiques : il faut hydrater la peau des paupières aussi. Certaines d'entre vous hésitent à se toucher la peau avec les doigts, sous prétexte de microbes... La peau est la surface la plus douce pour la peau, donc faites tout à la main, et n'oubliez pas qu'il y a des gentils microbes qu'il faut préserver.

Ne maquiller que lorsque la peau est redevenue normale.

Les masques hydratants proposés par les marques partenaires de la Dermatologie sont en règle très bien supportés. 

Les compresses non tissées imbibées d'eau thermale ou d'infusion de bleuet, laissés poser sur les paupières 5 minutes sont bien apaisantes.

Les masques froids existent aussi pour le visage et les paupières, comme pour les entorses de cheville...mais attention qu'il ne soit pas trop froid et qu'il ne brûle pas. Soit il sort du frigidaire et vous pouvez vous en servir direct, soit il sort du congélateur et il vaut mieux le laisser dans son emballage en tissu avant de le poser sur la peau.

Cette notion est le fruit de mon expérience et je n'ai pas trouvé de bibliographie liant le rééquilibrage du microbiote intestinal et l'eczéma spécifique des paupières. C'est pourtant un constat que j'ai fait souvent : le traitement du microbiote c'est  le trio : 

• un antifongique par voie orale : la Fungizone sirop, posologie adaptée à l'âge , 10 jours à 1 mois
• des pro biotiques adaptés à la dermatite atopique : Ergyphylus gélules ou sachet selon l'âge : 1 à 2 mois
• des pré biotiques : Ergyphylus confort : 1 à 4 gélules par jour 1 à 2 mois

Tout prendre en même temps et recommencer en cure d'entretien si bonne efficacité . et de toute façon après chaque prise d'antibiotiques. Chez le bébé, on remplacera les pré-biotiques par la compote de pommes...

Un seul mot d'ordre ! ELIMINER toute la cosmétique, et surtout toute la cosmétique dite " adaptée aux paupières". Ne garder que de l'eau ou un lait de toilette style Toleriane Roche posay, à enlever avec de l'eau du robinet ou de l'eau thermale. Eliminer les eaux micellaires, les sérums, les anti cernes, les crèmes anti rides, les produits pour l'acné...

REPERER  tout ce qui flotte dans l'air : les parfums, les plantes d'appartement, ...

VERIFIER si votre eczéma ne serait pas apparu avec l'instillation de gouttes dans les yeux, si au contraire vous ne sentez pas comme du sable sous les paupières  : dans ce cas il s'agit d'un syndrome sec, vous manquez de larmes, vous pouvez frotter vos paupières et le frottement provoque l'eczéma irritatif ...

Traiter les pellicules des cheveux avec des shampooings adaptés : 3 sont remboursables : Kétoderm sachet, Sébiprox, Mycoster , beaucoup d'autres sont à disposition en pharmacie

Utiliser une gamme cosmétique adaptée : la marque Uriage Xémose convient particulièrement. Sous prétexte du mot " séborrhée" évitez par contre tout ce qui est labellisé peau grasse et acné. Cela ne correspond pas du tout à votre peau

Dans les traitements, le tacrolimus est vraiment le mieux adapté à votre peau. 

Rectifiez l'équilibre alimentaire

Traitez le microbiote intestinal comme pour l'eczéma atopique

Le blog vous proposer une page déjà dédiée à ce thème.

Il s'agit là d'un effet secondaire de ce nouveau médicament, le Dupixent, nom commercial de la molécule dupilumab. Vous avez une page entière du blog dédiée à ce traitement appelé biothérapie, non pas qu'elle soit "bio" mais elle est obtenue par biologie moléculaire.