Savoir identifier le début d'une crise d'eczéma.

3 critères très précis définissent le début de la crise : dès que c'est rouge, ou dès que ça démange, ou dès que c'est rugueux. 

Sommaire de la page : savoir identifier  le début d'une crise d'eczéma : 

  1. La crise : c'est quand ? c'est où?
  2. Quels sont les risques de ne pas reconnaitre le début d'une crise d'eczéma?
  3. Savoir reconnaitre le début de la crise permet de savoir reconnaitre sa fin.
  4. Une histoire vraie pour illustrer.

Peau sèche ou eczéma?

plaque eczema sec cuisse enfant

1. La crise d'eczéma : c'est où?, c'est quand?

Pour vous, le patient, la crise c'est :

C'est où ? :  là où c'est  rouge vif, avec des plaies de grattage, là où ça colle, ça saigne

C'est quand ?  : quand c'est pire que la veille, vous ne pouvez plus rien faire,  vous n'avez pas dormi,  il y a du sang dans le lit ... Quand vous évaluez l'intensité de votre prurit (démangeaisons) entre 0 et 10 (0 = aucune démangeaison, 10 =  proche du suicide...) votre quotidien est à 3/4 et vous définissez votre crise quand vous êtes à 7/8. La crise démarre à 0,5. 

gros feu
Gros feu

Pour le médecin, la crise c'est 3 criteres : rouge, demange, rugueux

C'est où? :  là où c'est rouge, ou ça démange, ou c'est rugueux
C'est quand? dès que  : c'est rouge ou démange ou devient rugueux

Un seul des trois critères suffit à sortir le tube de dermocorticoide pour éteindre l'incendie, traiter l'inflammation, faire partir l'eczéma. 

flamme
Petit feu = début de la crise

Crise, poussée, eczéma : c'est pareil ou pas ?

C'est là un piège du vocabulaire. Vous êtes nombreux à dire que la poussée, la crise ou l'eczéma, ce n'est pas pareil. Pour nous, c'est pareil ! c'est de l'inflammation dans la peau. Une plaque qui commence à être râpeuse sous la main, une zone qui commence à démanger, une plaque à peine rouge, c'est le feu de l'inflammation qui s'active, c'est l'image du mégot de cigarette dans votre panière à papier. Il faut l'éteindre tout de suite, et complètement !


2. Quels sont les risques de ne pas savoir reconnaitre le début de la crise?

vous comprenez maintenant pourquoi l'ordonnance classique ne marche pas

En cas de crise : diprosone pommade  une fois par jour ,7 jours, puis stop. la crise ? c'est où ? c'est quand ?? la diprosone  : pourquoi 7 jours,. pourquoi je l'arrête d'un coup...Tout cela n'a aucun sens . Il est donc important d'établir ensemble les bons critères qui permettent d'agir au bon moment, avec les bons gestes et les bonnes quantités.


risque n1 :  commencer trop tard l'application du dermocorticoide

Commencer l'application de la cortisone trop tard. Il s'agit là d'une erreur très fréquente. Le feu de poubelles est devenu un incendie jusqu'au plafond...Des patients découvrent alors qu'ils sont en crise depuis 10 ans. Des enfants ne se sont jamais connus avec une peau normale. Comment leur faire croire ou  espérer qu'un jour, ils pourront vivre comme les autres Des mamans qui culpabilisent encore plus quand justement leur enfant finit par avoir une peau normale...Quel temps perdu ! Le traitement sera beaucoup plus long


risque n2 : avoir tendance a mettre deux fois plus de creme hydratante

Mettre deux fois plus de crème hydratante quand la crise apparait est une grosse erreur. Cette attitude non seulement n'est pas adaptée mais en plus elle est contre productive. La crème hydratante ne sert pas à traiter  l'inflammation, elle sert à traiter l'origine de l'eczéma, le ciment défectueux. La crème hydratante pique quand elle est appliquée seule sur la plaque d'eczéma. L'enfant va associer le gros flacon avec de la douleur et refusera d'en remettre ... gros tube = ça fait mal = je n'en veux plus. Bonjour, pour continuer à l'hydrater sans conflit ! Si vous attendez quelques jours avant de traiter, vous allez devoir éteindre une maison qui brule alors que vous auriez pu juste éteindre un mégot qui fume. Il faut donc bien faire la différence entre la peau sèche et le début de l'eczéma ( la peau rugueuse ). Attention à ne pas méconnaitre  l'eczéma sur des zones particulières comme la zone génitale de l'enfant.  Relire la page : quelle crème hydratante pour l'eczéma?



3. Savoir reconnaitre le début de la crise permet de déterminer sa fin.

Vous arrêterez l'application de la cortisone quand les 3 critères auront disparu et que la peau sera redevenue lisse et belle comme celle d'un bébé ... ni rouge, ni démange, ni rugueuse.  Aucune raison de laisser des braises encore fumantes? Le pompier arrête d'arroser quand tout est éteint à 100%. 

braises encore rouges

4. Une histoire vraie pour illustrer

Une maman arrive pour son bébé de 9 mois, qui souffre de démangeaisons intenses depuis qu'il a 1 mois. Le sommeil est mauvais.

  • Le traitement ne  marche pas
  • Madame, que faites-vous comme traitement ?
  • Je le lave deux fois par semaine avec l'huile lavante X et je l'hydrate deux fois par jour avec le baume Y       

Son bébé a une peau très abimée par les coups d'ongles, les stries de grattage qui saignent, la peau est très rugueuse, mais .... la peau n'est pas rouge, elle est grise.  Comme ce n'était pas rouge, la maman n'a pas utilisé la cortisone pourtant prescrite ... mais sans explications! Dès que le traitement fut complété : 

  • application du dermocorticoide selon la règle de l'unité phalangette, jusqu'à récupération d'une peau de bébé
  • ajout de pro biotiques pour le microbiote intestinal

la cortisone put être arrêtée sans récidive, jusqu'à ce que le bébé rencontre un autre facteur déclenchant, ce qui à son âge correspond souvent aux poussées dentaires.

Lire la page : la dermatite atopique du bébé

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