Une consultation éducative dans l'eczéma
Apprendre est la clef de votre liberté
Voici l'histoire d'une consultation avec en miroir tout ce que la patiente a pu apprendre
1. racontez moi votre histoire
- Bonjour Madame, racontez moi votre histoire : j'ai de l'eczéma depuis 10 ans, mais surtout depuis 3 mois, c'est invivable
- A quoi correspond votre délai de 10 ans ? mon arrivée en France , je viens du Mexique
- Et votre délai de 3 mois? le décès de mon père
- Qu'en pensez-vous ? C'est le stress, le stress de la séparation
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Et sinon, vous pensez que ça vient d'où? Je pense que c'est alimentaire mais je n'ai pas trouvé quoi
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Vous avez fait quoi en pratique ? J'ai arrêté le lait, le gluten mais ça n'a rien fait
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Quelle conclusion en tirez-vous ? Je dois être allergique à quelque chose
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Savez vous que l'eczéma est une grande famille ? Savez vous nommer le vôtre ? Non, pas du tout
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- Il y a l'eczéma allergique : exemple les bijoux fantaisie
- Il y a l'eczéma irritatif : exemple le lavage excessif des mains
- et il y a l'eczéma atopique : c'est le vôtre
2. dessiner pour faire comprendre l'origine de la maladie
Vous êtes née avec une peau qui présente une anomalie.
Dessiner un mur et dire pourquoi il est solide?
Parce qu'il y a du ciment
Dans un peau normale, le ciment étanchéifie bien la peau. Les pollens, le tabac, la pollution ne traversent pas la peau. Le système immunitaire peut dormir tranquille.
Dans une peau atopique, le ciment de mauvaise qualité rend la peau poreuse comme une passoire. Tout ce qui flotte dans l'air traverse la peau et rentre.
En réaction à ce passage, des douaniers crachent du feu : c'est l'inflammation. Les douaniers représentent le système immunitaire, l'inflammation c'est l'eczéma.
3. et en pratique, vous faites quoi?
- Et on a le médicament pour réparer ce ciment ? Non... mais on peut très bien contourner le problème.
- A partir de là, vous pouvez déjà trouver qui sont vos ennemis dans la salle de bain ! L'eau ? j'ai remarqué que dans le Sud ma peau va bien mieux
- Oui, c'est le premier ennemi et le deuxième? Le savon ?
- Parfait, l'eau et le savon aggravent cette peau poreuse. Du coup, racontez moi ce que vous faites dans la douche : Je reste 15 à 30 mn, j'utilise du savon pour les parties intimes et de l'huile pour le corps...2 fois par jour
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Et vous en pensez quoi ?
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Ca ne va pas ?
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Ben non, pas du tout ! Vous aggravez votre ciment
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OK et après la douche, vous faites quoi? je m'habille
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Et comment vous bouchez les trous de votre peau ? C 'est ça le rôle de la crème !
4. Le ciment abimé permet de faire comprendre les regles d'hygiene et d'hydratation
Si les règles de l'hygiène et l'hydratation ne sont pas respectées, rien ne marchera!
c'est normal que ça revienne tout le temps
5. Et l'inflammation, vous la traitez comment?
- A ce stade :
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- avec un hygiène correcte : vous n'avez pas aggravé le problème
- avec une hydratation correcte : vous avez compensé le problème
- mais vous n'avez pas traité l'eczéma : Je me traite en mettant de la cortisone.
- OK mais quand commencez vous à vous en servir ? Quand c'est invivable
- Quand vous avez un mégot qui fume dans la panière à papier, vous attendez que toute la maison flambe? Ah non, j'arrose tout de suite !...
- Alors, pourquoi attendre pour vous traiter ?
6. Donner les règles du bon usage du dermocorticoide
Si vous commencez le dermocorticoide trop tard et si vous arrêtez trop tôt,
c'est normal que ça revienne tout le temps
- Vous venez de comprendre l'origine de la maladie, mais il faut maintenant rajouter tous les facteurs déclenchant les crises ; vous avez déjà évoqué le stress bien sûr, mais il y a aussi la sueur
7. Traiter l'inflammation ne vout dit pas pourquoi elle est là
Si les facteurs déclenchant ne sont pas identifiés, malgré des soins bien faits,
c'est normal que ça revienne tout le temps
Apprendre est une réponse à une question.
Ce site est là pour vous permettre de trouver des réponses à vos questions.
A l'intention des soignants : voilà une trame de consultation éducative
